BASİAD Balıkesir’in Menfaatleri İçin Çalışan Bir Ortak Fayda Kuruluşudur.

GSS Testi Örnek Uygulaması

Perşembe, 17 Eylül 2015

Genel sağlık sigortalılarının gelir testi işlemleri.

6552 sayılı Kanunun 57. maddesi ile 5510 sayılı Kanununa geçici 53 üncü madde
eklenmiş olup söz konusu maddede,

“60 ıncı maddenin birinci fıkrasının (g) bendi kapsamında genel sağlık sigortası tescili
yapılmış olup da gelir testine hiç başvurmayanlardan bu maddenin yayımını takip eden
aybaşından itibaren altı ay içerisinde gelir testine başvuran kişilerin genel sağlık sigortası
primleri yapılan gelir testi sonucuna göre tescil başlangıç tarihinden itibaren tahakkuk
ettirilir.
60. maddenin birinci fıkrasının (g) bendi kapsamında re’sen genel sağlık sigortası
tescili yapılmış olanlardan bu maddenin yürürlüğe girdiği tarihten önce gelir testi yaptırmış
olmakla birlikte gelir düzeyleri asgari ücretin iki katından daha düşük olarak tespit edilmiş
olanların, bu tespit öncesinde genel sağlık sigortası primi ödenmemiş olan süreleri hakkında
da gelir testi sonucu bulunan tutarlar esas alınarak birinci fıkra hükümleri uygulanır. Ancak,
bu maddenin yürürlüğe girdiği tarihe kadar ödemiş oldukları genel sağlık sigortası primi ile
gecikme cezası ve gecikme zammı tutarları geri iade edilmez.
Bu maddenin uygulanmasına ilişkin usul ve esaslar Kurumca belirlenir.
Birinci fıkrada belirtilen altı aylık süreyi altı ay daha uzatmaya Bakanlar Kurulu
yetkilidir.” hükmü yer almaktadır.

Bu bağlamda, geçici 53 üncü madde uyarınca gelir testi yapılacak işlemler aşağıda açıklanmıştır.

İlk defa gelir testine başvuracak olan genel sağlık sigortalıları ile ilgili yapılacak işlemler
5510 sayılı Kanunun 60. maddesinin birinci fıkrasının (g) bendi kapsamında  zorunlu genel sağlık sigortası tescili yapıldığı halde gelir testine hiç başvurmayan kişilerin, geçici 53 üncü maddenin Resmi  Gazetede yayımlandığı (11/09/2014) tarihi takip eden aybaşından itibaren altı ay içerisinde (31/3/2015 tarihi mesai bitimine kadar ) yerleşim yerindeki sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfına gelir testi başvurusunda bulunmaları durumunda genel sağlık sigortası tescili, gelir testi sonucuna göre tescil başlangıç tarihinden itibaren güncellenecek ve belirlenen gelir seviyesine göre primleri tahakkuk ettirilecektir.


ÖRNEK
10/5/2012 tarihinde Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (g) bendi kapsamında zorunlu genel sağlık sigortalısı olan ve “Gelir Testine Müracaat Bildirim Tebligatı” formu tebliğ edilmediği anlaşılan Ahmet Bey , 10/10/2014 tarihinde ilk defa gelir testi yaptırmak için sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfına başvuruda bulunduğu, vakıf tarafından yapılan inceleme ve değerlendirme neticesinde aile içerisinde kişi başına düşen gelirin asgari ücretin üçte biri ile asgari ücret arasında (60/G-1 gelir seviyesinde) tespit edildiği varsayıldığında, kişiye ait tescil kaydı tescil başlangıç tarihi olan 10/5/2012 tarihinden itibaren (60/G-1) gelir seviyesine göre güncellenecek ve genel sağlık sigortası primleri bu
gelir seviyesi üzerinden tahakkuk ettirilecektir. Bu kişinin 10/9/2014 tarihine kadar ödenmiş genel sağlık sigortası primleri varsa iade edilmeyecektir.

ÖRNEK
21/3/2013 tarihinde zorunlu genel sağlık sigortası kapsamına alınarak, 12/4/2013 tarihinde “Gelir Testine Müracaat Bildirim Tebligatı” tebliğ edilen Ali Bey  gelir testine hiç başvurmaması nedeniyle aile içindeki kişi başına düşen gelir miktarının asgari ücretin iki katından fazla olduğu kabul edilerek primleri 21/3/2013 tarihinden itibaren (60/G- 3) gelir seviyesi esas alınarak tahakkuk ettirilmiştir. Yapılan inceleme neticesinde daha önce hiç ödeme yapmadığı tespit edilen bu kişinin geçici 53 üncü maddeye istinaden 18/10/2014 tarihinde gelir testi yaptırmak için müracaat ettiği ve yapılan gelir testi sonucunda aile içindeki kişi başına düşen gelir miktarının asgari ücretin üçte biri ile asgari ücret arasında tespit edildiği varsayıldığında, bu kişinin primleri tescil başlangıç tarihi olan 21/3/2013
tarihinden itibaren (60/G-1) gelir seviyesi üzerinden tahakkuk ettirilecektir.

10/09/2014 ve öncesinde gelir seviyesi tespit edilmiş genel sağlık sigortalıları
ile ilgili yapılacak işlemler
5510 sayılı Kanunun 60. maddesinin birinci fıkrasının (g) bendi kapsamında zorunlu genel sağlık sigortası tescili yapıldığı halde, gelir testi yaptırmak için 28/12/2011 tarihli ve 28156 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Genel Sağlık Sigortası Kapsamında Gelir Tespiti, Tescil ve İzleme Sürecine İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmelikte öngörülen sürenin ;
Ø  (60/C-1 için 6 ay, 60/G için 1 ay) dışında sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıflarına başvuruda bulunan kişilerin, tescil başlangıç tarihinden gelir testinin sonuçlandığı tarihe kadar aile içerisindeki kişi başına düşen gelirleri asgari ücretin iki katından fazla olduğu kabul edilmekte ve primleri (60/G-3) seviyesi esas alınarak tahakkuk ettirilmektedir.

Gelir testinin sonuçlandığı tarihten sonra ise tespit edilen gelir testi sonucuna göre;

Ø  (C-1), (G-1) (G-2) veya (G-3) gelir seviyesi üzerinden prim tahakkuku yapılmaktadır.

5510 sayılı Kanunun geçici 53 üncü maddesinde, gelir testi sonucuna göre belirlenen
gelir seviyesinin tescil başlangıç tarihinden itibaren esas alınacağı öngörüldüğünden, bu
nitelikteki kişilerin genel sağlık sigortası primleri, tespit edilen gelir seviyesi esas alınarak
tescil başlangıç tarihinden itibaren tahakkuk ettirilecektir.

Ayrıca yine anılan geçici 53 üncü madde uyarınca gelir testi sonucunun primi
ödenmemiş süreler için uygulanacağı öngörüldüğünden, bu kişilerin tescil işlemleri gelir testi
sonucuna göre güncellenecek ancak, 10/9/2014 tarihinden önce ödenen genel sağlık sigortası
primlerin iadesi yapılmayacaktır.
ÖRNEK
1/5/2012 tarihinde zorunlu genel sağlık sigortası kapsamına alınarak, 11/5/2012 tarihinde “Gelir Testine Müracaat Bildirim Tebligatı” tebliğ edilen Aycan Bey, 18/2/2013 tarihinde gelir testine başvuruda bulunduğu, gelir testinin 21/2/2013 tarihinde sonuçlandığı ve aile içinde kişi başına düşen gelir miktarının aylık asgari ücretin üçte birinden az olduğunun tespit edildiği varsayıldığında, bu kişinin genel sağlık sigortası primleri;
Ø  Gelir testine 6 aylık süreden sonra başvurması nedeniyle aile içindeki kişi başına
düşen gelir miktarı asgari ücretin iki katından fazla olduğu kabul edilerek 1/5/2012 tarihinden
gelir testinin sonuçlandığı 20/2/2013 tarihine kadar (60/G-3) gelir seviyesi esas alınarak,
Ø  21/2/2013 tarihinden itibaren ise gelir testi sonucuna göre belirlenen (60/C-1) gelir
seviyesi esas alınarak tahakkuk ettirilmiştir.

Ancak; sigortalının tescil işlemleri Geçici 53 üncü madde hükümlerine istinaden yeniden değerlendirildiğinde, 1/5/2012 tarihinden 20/2/2013 tarihine kadar bu kişi adına tahakkuk eden genel sağlık sigortası primleri için herhangi bir ödemenin olmadığı da dikkate alındığında, gelir testi sonucunda tespit edilen (60/C-1) gelir düzeyi; 21/2/2013 tarihinden itibaren değil, tescil başlangıç tarihi olan 1/5/2012 tarihinden itibaren dikkate alınacaktır.

Dolayısıyla bu kişinin genel sağlık sigortalılığından kaynaklanan primlerinin tamamı ilgili kurumlarca ödeneceğinden, bu kişinin yapılandırmaya esas herhangi bir borcu olmayacaktır.

ÖRNEK
11/3/2013 tarihinde zorunlu genel sağlık sigortası kapsamına alınarak, 17/4/2013 tarihinde “Gelir Testine Müracaat Bildirim Tebligatı” tebliğ edilen Hasan Bey , 21/11/2013 tarihinde gelir testine başvuruda bulunduğu, gelir testinin 29/11/2013 tarihinde (60/G-1) gelir seviyesinde sonuçlandığı varsayıldığında, kişinin genel sağlık sigortasına ilişkin tescil kayıtlarının incelenmesi sonucunda;
Ø  Mevzuatımızda öngörülen sürenin dışında gelir testine başvuruda bulunması
nedeniyle, aile içindeki kişi başına düşen gelir miktarı asgari ücretin iki katından fazla olduğu
kabul edilerek 11/3/2013 - 28/11/2013 tarihleri arasında (60/G-3) gelir seviyesinin esas
alındığı
Ø  Yapılan gelir testi sonucunda aile içindeki kişi başına düşen gelir miktarının asgari
ücretin üçte biri ile asgari ücret arasında olmasından dolayı 29/11/2013 tarihinden itibaren ise
(60/G-1) gelir seviyesi üzerinden devam ettiği anlaşılmıştır.

Ayrıca, genel sağlık sigortası primlerine ilişkin kayıtlarının kontrol edilmesi
neticesinde;
ü  2013/Mart, Nisan, Haziran aylarına ilişkin (60/G-3) gelir seviyesi üzerinden tahakkuk eden primlerin süresi içerisinde ödendiği,
ü  2013/Mayıs ayına ilişkin (60/G-3) gelir seviyesi üzerinden tahakkuk eden primlerin süresi dışında gecikme cezası ve gecikme zammı ile birlikte ödendiği,
ü  2013/Temmuz ayına ilişkin (60/G-3) gelir seviyesi üzerinden tahakkuk eden primin ise 10 günlük süreye isabet eden kısmının ödendiği,
tespit edilmiştir.

Bu durumda, geçici 53 üncü madde uyarınca sigortalının tescil kaydı, tescil başlangıç
tarihinden itibaren (11/3/2013) tespit edilen gelir seviyesi (60/G-1) üzerinden
güncellenecektir.

Güncelleme sonucunda daha önceden ödenen dönemler için prim tahakkuku
yapılmayacak olup ödenmeyen dönemler için tespit edilen gelir seviyesine göre prim
tahakkuku yapılacaktır

Ayrıca daha önceden ödenen primlerden artan tutarın bulunması halinde ise bu primler iade edilmeyecektir. Dolayısıyla; gelir testi sonuçları primi ödenmemiş sürelere uygulanacaktır.

 

Kaynak: http://www.alitezel.com/index.php?sid=yazi&id=7951